Эволюция терапии рака молочной железы: взгляд эксперта

В ноябре 2018 года, в рамках XXII Российского онкологического конгресса состоялось выступление профессора Денниса Слэмона — главы отделения гематологии и онкологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, основоположника таргетной терапии рака. В своем выступлении он рассуждал о развитии современных подходов к лечению рака молочной железы (РМЖ), включая наиболее важные открытия в данной сфере.

Дэннис Слэмон отметил, что РМЖ является одним из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. Только в США каждый год регистрируют более 200 тысяч больных РМЖ и свыше 39 тыс. смертей.

В течение долгого периода РМЖ лечили традиционными методами химиотерапии, при этом результаты у пациенток значительно варьировались. Ситуация изменилась после того, как пришло понимание, что РМЖ – это спектр заболеваний, наиболее агрессивные из которых связаны с гиперэкспрессией рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER-2). Этот вид рака, получивший название HER 2-позитивный, выявляется у 20-25% больных РМЖ и является одной их наименее благоприятных форм заболевания.

Это открытие, сделанное проф. Слэмоном, привело к созданию моноклонального антитела, блокирующее рецептор HER-2, и позволило полностью изменить судьбу огромного количества женщин. Сегодня HER 2 -позитивный РМЖ поддается лечению в адъювантном режиме у пациенток.

На данный момент пациентки с HER2-позитивным РМЖ имеют самый благоприятный прогноз заболевания. В мире уже пролечены 3 млн таких больных.

Ученый также затронул вопрос терапии пациенток с HER 2-негативным и напомнил, что на долю этих опухолей приходится до 65% всех случаев рака груди. При лечении таких больных используются гормональные противоопухолевые препараты, однако не всегда терапия приводит к ожидаемому результату. Чтоб решить эту проблему в 2009 г. под руководством проф. Слэмона начались исследования циклин-зависимых киназ (ЦЗК) – группы белков, которые играют ведущую роль в регулировании клеточного цикла. В результате были разработаны ингибиторы ЦЗК. Но это были препараты широкого спектра действия, их применение сопровождалось выраженной токсичностью.

Ответом стало создание селективного ингибитора CDK 4/6 (циклин-зависимых киназ 4 и 6). Уже первые клинические исследования с участием 12 пациенток показал, что препарат блокирует рост опухоли вплоть до ее полного исчезновения. Уровень лейкоцитов у пациенток не снижался, они не лысели, никто из них не жаловался на тошноту. Более крупное КИ, в котором участвовали 165 женщин, показало, что на фоне приема CDK 4/6 период контроля над опухолью увеличился в 2 раза: с 10 до 20 мес. Зафиксированы в том числе и случаи полного излечения. По результатам международного многоцентрового КИ, в котором участвовало 660 женщин, включая российских пациенток, новый препарат был одобрен и выведен на рынок. Сегодня в мире зарегистрировано несколько ЛС данной группы, в т. ч. 2 – в России.

Источник: www.remedium.ru